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0点 |
1点 |
2点 |
3点 |
4点 |
5点 |
Q1
勃起をいじする
自信の程度は
どれくらいありま
したか? |
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非常に低い
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低い
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普通
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高い
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非常に高い
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□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
Q2
性的刺激による
勃起の場合、何
回挿入可能な
勃起の硬さにな
りましたか? |
性的刺激
一度もなし |
全くなし
またはほとん
どなし
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たまに
(半分より
かなり
下回る回数)
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時々
(半分くらい) |
おおかた
毎回
(半分より
かなり上回
る回数) |
毎回
または
ほぼ毎回
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| □ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
Q3
性交中、挿入後
何回勃起を維持
することができ
ましたか? |
性交の試み
一度もなし |
全くなし
または
ほとんど
なし |
たまに
(半分より
かなり
下回る回数) |
時々
(半分ぐらい) |
おおかた
毎回
(半分より
かなり上
回る回数) |
毎回
または
ほぼ
毎回 |
| □ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
Q4
性交中、成功を
終了するまで
勃起を維持する
のはどれくらい
困難でしたか? |
性交の試み
一度もなし |
ほとんど困難 |
かなり困難 |
困難 |
やや困難 |
困難でない |
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□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
Q5
性交を試みた時に、
何回満足に性交がで
きましたか? |
性交の試み
一度もなし |
全くなし
または
ほとんど
なし |
たまに
(半分より
かなり
下回る回数) |
時々
(半分ぐらい) |
おおかた
毎回
(半分より
かなり上回
る回数) |
毎回
または
ほぼ毎回 |
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□ |
□ |
□ |
□ |
□ |